|
ПУБЛИКАЦИИ » О нас
пишут
Современное решение проблемы грыж межпозвонковых дисков
Грыжи межпозвонковых дисков – основная причина, которая
наиболее часто вызывает болевой синдром в пояснично-крестцовом
отделе позвоночника, нижних конечностях. Как единственно радикальное
лечение - хирургические вмешательства при грыжах межпозвонковых
дисков становится все более распространенными. Это увеличивает
количество оперированных больных. Хирургия межпозвонковых
дисков на данный момент имеет существенные недостатки, в результате
которых после оперативных вмешательств могут сохраняться боли
в конечностях, местные боли в позвоночнике, или возобновится
болевой синдром через определенное время после вмешательства.
К этому приводят обычно три причины. Во-первых, это недостаточно
радикальные вмешательства, в результате которых грыжа, хотя
и уменьшается в размере, все же остается. Вторая причина –
то, что для удаления грыжи проводится удаление слишком большого
костного массива, удаляются функционально важные для позвоночника
связки. И третьей причиной является то, что хирургия дисков
по прежнему остается резекционной – удаляется орган или его
часть (то есть диск), а взамен ничего не устанавливается.
На решение этих проблем нацелены передовые мировые разработки.
Разработки американских нейрохирургов позволили за последнее
время отработать хирургическую технологию микродискэктомии
с сохранением связочного аппарата двух смежных позвонков,
между которыми удаляется грыжа диска и, прежде всего, желтой
связки. Такое вмешательство представляет собой золотое сочетание
минимальной хирургической травмы и достаточной радикальности.
Однако, оно применимо не ко всем больным. Наиболее эффективными
вмешательства оказались у больных со «свежими» грыжами дисков,
так называемыми мягкоткаными грыжами. У больных с давним процессом,
грыжами дисков, существующими на протяжении ряда лет происходят
вторичные изменения в межпозвонковых суставах на уровне «больного»
диска, в суставах развивается типичный артроз, они увеличиваются
в объеме, значительно уменьшается подвижность позвоночника.
Обычная микродискектомия с сохранением желтой связки здесь
зачастую бессильна. Необходимо не обычное удаление грыжи диска,
а сочетания удаления грыжи и восстановления подвижности двух
соседних позвонков. Попытки восстановить подвижность двух
смежных позвонков во время операции проводились давно. Только
к 2000 году врачам клиника Шарите удалось создать удачную
конструкцию искусственного межпозвонкового диска который устанавливается
после удаления грыжи взамен дегенерировавшего диска. Протез
воссоздавал естественные движения в смежных позвонках с углом
наклона до 10 градусов. Наконец удалось достичь долгожданного
положительного результата. В настоящее время хирургическая
технология микродискэктомии с протезированием межпозвонковых
дисков прогрессивно распространяется среди стран Европы, северной
Америки, Азиатского региона.
Украинская наука, хотя и переживает трудности, не стоит
в стороне от мирового процесса технологизации хирургических
методик. В результате выполнения двух научных программ Академии
медицинских наук врачами клиники патологии позвоночника и
спинного мозга №1 Института нейрохирурги (д.м.н. Слынько Е.И,
к.м.н. Косиновым А.Е., к.м.н. Цымбалом М.Е., к.м.н. Пастушиным
А.И. Вербовым В.В.) разработана и усовершенствована микрохирургическая
технология дискэктомии с сохранением желтой связки, созданы
отечественные подвижные протезы шейных и поясничных межпозвонковых
дисков, отработаны методики установки их, и наконец разработана
техника сочетания микродискэктомии с сохранением связочного
аппарата смежных позвонков и установки подвижных протезов
дисков. Результаты применения указанных технологий на практике
превзошли все ожидания. Даже упоминание о них вскользь позволяет
говорить о том, что в хирургии позвоночника достигнуто существенно
новое – больной способен не только ходить, но и наклоняться,
сидеть, даже носить определенные тяжести на второй день после
операции. Операция стала не только мало травматичной, радикальной,
но по-настоящему эффективной. Однако, несмотря на весьма положительные
результаты, развитие отечественной хирургической технологии
не должно останавливаться на достигнутом, необходимо помнить,
что пути совершенствования неисчерпаемы.
Смотрите также:
|
